さて今回は安いと言われている
フィリピンの国立病院について
多分フィリピンに長く滞在し、フィリピン人と
深く関わってきた人なら一度はフィリピンの
国立病院に行ったことがあると思います。
たとえばマニラで有名な国立病院なら
フィリピン大学医学部付属の
Philippine General Hospital（PGH)
セブではCebu City Hospital と
Vicente Sotto Memorial Medical Centerなど.
地方の州都（日本の県庁所在地）にはそれそれ
その地方の名前をつけたProvincial Hospital（州病院）
があり、更に各大きな町や市にはDistrict Hospitalと
呼ばれる市立病院があります。
それらの病院は国の病院でありながらも立てや横の
連携がまったくなく、日本のようにもっと技術の高い病院に
推薦するという制度がぜんぜんできていません。
それぞれの病院はその病院の管轄の地域、たとえば
市の病院であれば市の予算で運営されているため
その市の大きさによって病院の施設のレベルも違ってきます。
病院の入院費はご存知のように私立病院と比べると
かなり安くなります。
まず入院するときの手続きでは５０ぺそほどあれば
簡単に入院できてしまいます。
病室は共同部屋であれば根本的に無料。
ただし混みあっているときには二人の患者が
一つのベッドを共有することもよくあります。
二人用の個室もありますがそれは各病院によって料金が違い
目安は一日４００ペソから６００ぺそです。
ですからデング熱などのようにあまり薬を使わない病気では
個室を使っても５千ぺそもせずに退院できます。
薬はやはり別払いですので、病院に払う費用のほかに
５千ペソは最低ないと薬が買えず何の治療もできません。
国立病院の中には安いジェネリックの薬を販売する薬局があり
入院中に使用する点滴液から注射器まですべて買ってくるように
言われますので、そこで買えば安くなります。
フィリピンの貧しい人々を対象にした病院なのですが
無料なのは共同部屋のベッド使用料とその病院で働く勤務医の
診察料や手術の医術料だけです。
たしかに手術をともなう入院では自前に外科の先生に払う
医術料の交渉をせずにすみ、無料ですのでかなり安くなります。
要は薬代さえあれば国立病院では手術ができるわけです。
ただし国立病院はあくまで貧しいフィリピン人と公務員のために
安く医療を提供するためにあるものです。ですから病院はいつも
大勢の貧しい人々で混みあい、衛生上かなり汚いベッドや部屋しか
ないことがほとんどです。貧しい人々はお金がないものですから
早く治って帰ろうと必死です。ある意味戦場の簡易病院のような
有様ですのでそこに日本人のあなたが行くとかなり目立つわけです。
そして更に注意するべきことは、国立病院では主治医を選ぶことが
できません。国立病院で勤務している医者はすべて専門課程を
研修中の研修医です。そして安く医療を提供するために
開業している専門家を主治医に呼ぶことをしません。
患者は入院したときにたまたまその日が当直の勤務医によって
診察され、退院するまでその先生のもとで治療を受けます。
国立病院の研修医は患者さんの数があまりにも多いので
しっかりした専門家からの教えを受ける時間がなく、
かなりの部分独学で患者さんの数をこなすことによって
専門の技術を習得します。
ですから当然一人の患者さんにかける時間は少なく、
説明してもなかなか理解できない貧しい患者さんが多いので
文句を言ってもあまり聞いてくれず、横柄な態度の医者が
多いのも国立病院です。
しかも患者さんから診察料を取らず、月額の決まった給料制で
仕事をしているので、患者さんが多くても給料は増えず
不機嫌な医者が多いのも国立病院です。
国立病院の看護婦はある程度地位が高く、自分の判断で
熱が出ている患者さんとかに処方をして応急医療処置を
施すことができます。
心肺停止などの患者さんに最初にかけつけ処置をほどこしたりも
するのですが、最近はそういったレベルの高い看護婦は
外国から推薦をうけどんどん海外に流出し、残っている看護婦は
へたくそな看護婦か経験の浅い人ばかりです。
経験の浅い駄目な看護婦ほど横柄な態度で患者を見下し
私は忙しいのだから面倒をかけるなといった態度で
患者さんを呼び捨てし、薬をあげたらさっさと行ってしまうような
看護婦がたくさんいます。
医者の私でも信頼してまかせられる看護婦がどんどん減っており
将来怖いところがあります。
もしお金が本当になく節約したい方は国立病院にいっても
かまいませんが、これらの不便さや医者の横柄さを考慮にいれ
文句は聞いてくれないと覚悟して行ってください。
中には人柄の良い腕の立つ医者や看護婦もいますから
運良くその良い医者や良い看護婦の担当になることを
祈って出かけるようにしてください。
それではお元気で
